La chirurgie bariatrique, indiquée en cas d’obésité sévère (IMC >= 40) ou modérée (IMC >= 35) associée à des comorbidités, comprend trois interventions principales : l’anneau gastrique ajustable, la Sleeve Gastrectomie et le Bypass gastrique (Roux-en-Y).
- La Sleeve Gastrectomie est une intervention purement restrictive qui consiste à retirer environ les deux tiers de l’estomac, le transformant en un tube vertical. Elle induit une satiété précoce et réduit la sécrétion de ghréline (hormone de la faim).
- Le Bypass gastrique (Roux-en-Y) est une intervention mixte, à la fois restrictive et malabsorptive. Le chirurgien crée une petite poche gastrique reliée directement à l’intestin grêle, court-circuitant ainsi une grande partie de l’estomac et du duodénum. Cette modification réduit la quantité d’aliments ingérés et diminue l’absorption des nutriments.
- L’anneau gastrique ajustable (moins fréquent aujourd’hui) est une procédure uniquement restrictive consistant à placer un anneau autour de la partie supérieure de l’estomac pour créer une petite poche et ralentir le passage des aliments.
Les différences résident dans leur mécanisme d’action (restriction seule, malabsorption seule, ou les deux), leur réversibilité (l’anneau est réversible, la Sleeve et le Bypass sont définitifs) et le risque de carences nutritionnelles, plus marqué avec le Bypass du fait de la malabsorption. Le choix de l’opération se fait au cas par cas, après évaluation pluridisciplinaire.
Chacune de ces opérations s’accompagne d’un suivi biologique important.
Pourquoi ? Parce que modifier votre système digestif change la manière dont votre corps absorbe les nutriments. Le laboratoire B2A vous accompagne pour prévenir les carences avant qu’elles ne s’installent.
LE BILAN PRÉ-OPÉRATOIRE : ON PRÉPARE LE TERRAIN
Avant l’opération, votre chirurgien et votre endocrinologue demandent un état des lieux complet. L’objectif est de vérifier que votre organisme est prêt à recevoir l’intervention.
- Bilan glycémique : Mesure de l’insuline et de l’Hémoglobine glyquée (HbA1c) pour évaluer l’équilibre d’un éventuel diabète.
- Bilan lipidique : Analyse du cholestérol (HDL, LDL) et des triglycérides.
Recherche de carences masquées : Il n’est pas rare d’être en carence de vitamine D ou de fer (Ferritine) avant même l’opération. Les corriger en amont est primordial pour une bonne cicatrisation.
LE SUIVI POST-OPÉRATOIRE : UN ZOOM SUR VOTRE BIOLOGIE
Le rôle du laboratoire est crucial pour détecter les carences avant l’apparition de signes cliniques (anémie, troubles neurologiques, ostéoporose).
Bilan systématique (toutes techniques : Sleeve, Bypass, anneau) :
- Hématologie : Numération Formule Sanguine (NFS) pour dépister une anémie.
- Statut martial : Ferritine et coefficient de saturation de la transferrine.
- Vitamines : Vitamine B12, Folates sériques (B9), Vitamine D (25-OH-D3).
- Métabolisme phosphocalcique : Calcium, Phosphore et dosage de la PTH (Parathormone). L’élévation de la PTH est un marqueur précoce de carence calcique, même avec une calcémie normale.
- Bilan nutritionnel : Albuminémie et Préalbuminémie (marqueurs de dénutrition protéique).
- Bilan métabolique : Glycémie à jeun, HbA1c, Bilan lipidique, Créatinine, bilan hépatique.
Bilan spécifique (Bypass ou techniques malabsorptives) :
En plus du bilan précédent, il est recommandé de surveiller :
- Vitamines liposolubles : Vitamine A et Vitamine E (parfois K1).
- Oligo-éléments : Zinc, Sélénium, Cuivre.
Vitamine B1 (Thiamine) : Particulièrement en cas de vomissements persistants (risque d’encéphalopathie de Gayet-Wernicke).
À QUEL RYTHME FAIRE VOS EXAMENS ?
Le protocole de la Haute Autorité de Santé (HAS) prévoit généralement :
- 3 mois après l’opération.
- 6 mois après l’opération.
- 12 mois après l’opération.
Puis une fois par an, à vie.
Le saviez-vous ? Certaines carences mettent plusieurs mois, voire des années, à se manifester. Seul un bilan sanguin régulier permet de les détecter avant l’apparition des symptômes (fatigue, crampes, vertiges).
NOS CONSEILS POUR VOTRE PASSAGE AU LABORATOIRE
- Le jeûne : Pour la plupart de ces bilans, un jeûne de 10 heures est impératif pour garantir la précision des résultats.
- La supplémentation : Ne prenez pas vos compléments alimentaires (vitamines) juste avant la prise de sang pour ne pas fausser les résultats.
Anticipation : Certains dosages spécifiques (vitamines rares, oligo-éléments) peuvent nécessiter quelques jours de délai d’analyse.
PRÊT POUR VOTRE BILAN ?
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