L’HÉMOSTASE C’EST QUOI ?
L’hémostase, ou processus de coagulation, est un ensemble de mécanismes physiologiques qui permet à l’organisme d’arrêter les saignements lorsqu’un vaisseau sanguin est endommagé, en cas de blessure, de choc ou d’intervention chirurgicale.
Ce processus se déroule en plusieurs étapes :
- L’hémostase primaire : la formation du clou plaquettaire
- Elle se produit immédiatement après la lésion du vaisseau sanguin.
- Les plaquettes sanguines s’accumulent au niveau de la lésion et adhèrent à la paroi endommagée, formant un “clou plaquettaire” qui obstrue temporairement la brèche.
- L’hémostase secondaire : la coagulation plasmatique
- Une série de réactions chimiques complexes se déclenche, impliquant des facteurs de coagulation (protéines) présents dans le sang.
- Ces réactions aboutissent à la formation de fibrine, une protéine qui renforce le clou plaquettaire et forme un caillot sanguin stable qui arrête définitivement le saignement.
- La fibrinolyse (ou thrombolyse) :
- Une fois la lésion réparée, le caillot sanguin de fibrine est progressivement dissous par un processus appelé fibrinolyse.
- Cela permet de rétablir la circulation sanguine normale et de restaurer la perméabilité vasculaire.
L’hémostase maintient ainsi un équilibre délicat : elle doit stopper les saignements, mais aussi éviter la formation de caillots indésirables et dangereux (thrombose) à l’intérieur des vaisseaux.
POURQUOI FAIRE UN BILAN D’HÉMOSTASE ?
Les dysfonctionnements de l’hémostase peuvent entraîner :
- Des hémorragies, par exemple en cas de déficit en facteurs de coagulation, de déficit en plaquettes (thrombocytopénie), ou d’une anomalie des vaisseaux sanguins.
- Des thromboses avec formation de caillots indésirables lorsque le sang coagule trop facilement ou excessivement. On parle alors d’hypercoagulabilité ou de thrombophilie, due à des maladies héréditaires ou acquises.
Un bilan d’hémostase de base est habituellement réalisé avant une intervention chirurgicale ou un accouchement. Il est également prescrit lors d’hémorragies inexpliquées ou après des épisodes thrombotiques (caillot dans les jambes, embolie pulmonaire,etc.)
QUELS SONT LES EXAMENS DU BILAN D’HÉMOSTASE ?
Un bilan classique d’hémostase de première intention comporte les analyses suivantes :
- Dosage des plaquettes sanguines : cela permet de savoir si la quantité de plaquettes est suffisante ou non (plaquettes basses = thrombopénie)
- Mesure du TP (Taux de Prothrombine) et du TCA (Temps de Céphaline Activée) : ces examens sont complémentaires et explorent le bon fonctionnement de la coagulation.
- Fibrinogène : cet examen correspond au dosage du facteur de coagulation qui se transforme en fibrine lors de l’hémostase secondaire et qui permet la formation d’un caillot solide.
En cas de suspicion de phlébite, c’est-à-dire de la présence d’un caillot indésirable dans une veine, le dosage des D-dimères (produits de dégradation de la fibrine libérés pendant la fibrinolyse) peut également être réalisée.
Suite à des épisodes thrombotiques avérés, un bilan complémentaire plus spécifique de la thrombophilie peut être prescrit.
COMMENT INTERPRÉTER LES RÉSULTATS ?
L’interprétation des résultats du bilan d’hémostase de première intention dépend de la prise ou non de traitements médicamenteux anticoagulants. L’interprétation est réalisée par votre médecin ou votre biologiste médical, et peut nécessiter des examens complémentaires (dosages de facteurs de la coagulation, etc.).