Aide médicale à la procréation

L’IAC (insémination artificielle avec sperme de conjoint) ou IIU (insémination intra-utérine) consiste à déposer des spermatozoïdes préparés dans la cavité utérine, au moment de l’ovulation. Elle est classiquement réalisée sur cycle stimulé. La stimulation ovarienne permet de maîtriser et de prévoir précisément l’ovulation et d’augmenter les chances de succès.

Les inséminations avec sperme de donneur (appelées IAD) sont possibles dans notre centre. Des démarches auprès du CECOS de Nancy sont nécessaires pour obtenir des paillettes de donneurs.

La sécurité sociale rembourse jusqu’à 6 inséminations par couple. Cependant, en absence de grossesse après 3 ou 4 inséminations, il est préférable de changer de technique en allant vers une FIV.

La FIV (fécondation in vitro) consiste à mettre en contact, en dehors du corps de la femme (c’est à dire au laboratoire), un ovocyte et des spermatozoïdes. L’objectif étant d’obtenir un embryon pouvant être transféré dans l’utérus.

Plusieurs étapes sont nécessaires :

• stimuler les ovaires
• recueillir les ovocytes par ponction ovarienne au bloc opératoire
• recueillir le sperme au laboratoire (par masturbation ou après congélation de spermatozoïdes)
• mettre en fécondation les ovocytes avec les spermatozoïdes
• observer le développement embryonnaire
• transférer le ou les embryons obtenus
• si possible congeler les embryons surnuméraires

Le transfert d’un seul embryon est privilégié pour limiter les risques de grossesse multiple.

Le transfert d’embryon peut être réalisé à J2, J3 ou après culture prolongée à J5 (si obtention d’un blastocyste).

La sécurité sociale rembourse jusqu’à 4 tentatives de FIV par couple.

La FIV-ICSI (ou FIV avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde) est une technique consistant à féconder un ovocyte avec un spermatozoïde choisi au microscope. Le spermatozoïde étant directement déposé dans l’ovocyte pour faciliter sa fécondation.

Les étapes nécessaires à la réalisation d’une ICSI sont les même que pour la réalisation d’une FIV. Seule la technique de fécondation réalisée au laboratoire diffère.

Lors de la réalisation d’une FIV ou d’une ICSI, certains embryons non transférés dits « surnuméraires » peuvent être congelés. Ils sont alors conservés dans de l’azote liquide en vue d’un transfert ultérieur. Le TEC (transfert d’embryon congelé) consiste à transférer un embryon dans l’utérus après l’avoir décongelé. La congélation d’embryon permet d’augmenter les chances de succès par tentative.

Nous utilisons depuis plusieurs années une technique de congélation dite ultra-rapide, appelée vitrification. Cette technique, autorisée en France depuis 2011, permet d’obtenir autant de grossesse après transfert d’embryon congelé qu’après transfert d’embryon frais.

Quelque soit la technique d’AMP utilisée, une prise de sang (test de grossesse) devra être réalisée 14 jours après l’insémination ou le transfert d’embryon.

Si le résultat est positif, une première échographie sera effectuée à 1 mois. Le suivi de la grossesse sera réalisé par votre gynécologue habituel.

Si le résultat est négatif, la suite de la prise en charge sera définie lors d’un nouveau rendez-vous avec votre gynécologue spécialisé en AMP.